血糖降下薬

休みの日や時間が空いた時、勉強しようと思えるのは、それだけ仕事に余裕が出てきたからかな？いや、将来のことを真剣に考え始めたからなのかな？その分捨てるものもあるんだろうけど…何かに繋がると思われ。

仕事に求めるのは、プライベートがある適度さと、給料、やりがい。給料だけはちょっと理想に近づいたかな？

①インスリン分泌促進薬

②糖吸収、排泄調節薬

③インスリン抵抗性改善薬

そもそも、インスリンは膵臓の内分泌器官であるランゲルハンス島（膵島）から分泌される。

α細胞→グルカゴン…血糖↑

β細胞→インスリン…血糖↓、糖貯蔵

δ細胞→ソマトスタチン…αβを抑える

マグネットウォーリアーかな？デルタだけちがうけど笑

2型DMはインスリン分泌↓とインスリン抵抗性↑で血糖値がおかしくなる病態。

さて本題

①スルホニル尿素（SU）薬→グリメピリドなど

最も使われる薬で、6〜24時間作用。

グリグリする！で覚える。

β細胞に持続的に働いてインスリン分泌を促す。

詳しくは、ＡＴＰとは無関係にカリウムチャンネルを閉じることで、カルシウムが細胞内に流入して、インスリンがよく出る。

インスリンがそもそも出ない人には無意味。分泌能が保たれている人に適応だね。インスリン抵抗性改善作用もあるとか…血糖降下作用が強いから、低血糖に注意！

★副作用、低血糖により食べ過ぎて過食

副作用じゃないが、徐々に効きが悪くなる二二次無効という効果がある。

★飲み忘れ時は食直後なら⭕️

①GLP-1受容体作動薬（皮下注射）

非薬物療法、SU剤でダメだった人に適応。これもインスリン分泌能がある人のみ。インスリン分泌とグルカゴン抑制効果があります。

①DPP-4阻害薬→ジャヌビア、エクア、トラゼンタなど

なんか暗号みたいな薬が多い…

小腸から分泌せれるインクレチンホルモンであるGIPというのがあるらしい。それが数分でDPP-4という酵素によって分解されて活動性を失う。そこでDPP-4の働きを抑えるのがこの薬！インクレチンホルモンを分解されないよう守り、インスリン分泌を促進することができる。

ポイントは食事の影響を受けないこと！また、単剤では低血糖を起こしにくい！

★副作用、急性膵炎、イレウス、便秘

★飲み忘れ時は食後内服⭕️

食事に関係無いお薬だからね。

①速効型インスリン分泌促進薬（グリニド系）→ナテグリニド

覚えやすい！β細胞に短時間作用しインスリン分泌促進。食前内服が鉄則！

★飲み忘れ時食後内服❌

②α-グルコシターゼ阻害薬→ボグリボース、セイブル

二糖類を単糖類に分解する酵素であるα-グルコシターゼ。これを阻害し、血糖上昇をゆっくりにする。これも食前！

★副作用、消化器症状

★飲み忘れ時、食後内服❌

薬が先に腸にあることが鉄則。

②SGLT-2阻害薬

近位尿細管に働き、尿糖の再吸収を防ぐ

結果、血糖↓尿糖↑

体からとりあえず出す。

まあ、腎臓が健康なことが基本。

作用時間が長いから、1日1回（朝）。

★副作用、多尿による脱水、尿路感染

★飲み忘れ時、昼までなら内服⭕️

③チアゾリジン薬

③ビグアナイド（BG）薬→メトグルコ

肝臓での糖新生抑制で血糖↓

さらに、

腸では糖吸収↓末梢組織で糖吸収↑

DM初期に使われます。

★飲み忘れ時食後内服⭕️

その他配合薬あり。